確認申請書 (建築物)
建築基準法第 6 条第 1 項 / 第 6 条の 2 第 1 項 — 第一号様式 (実物件 提出時は 国交省 公式様式に転記)
⚠ 本書類はサンプル草案。 確認申請の「設計者」「工事監理者」 欄は 別途契約する 一級建築士事務所が記入する。 印影・登録番号は 提携事務所の管理建築士が 行う。 本草案は プロジェクト概要を 自治体協議用に 整理したもの。
1. 宛先
| 提出先 | 東京都建築主事 (新宿区) ((未記入)) |
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| 申請区分 | (未記入) (建築基準法 第 6 条 (未記入)) |
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| 受付番号 | (未記入) |
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2. 建築主 (申請者)
| 氏名 / 法人名 | 学校法人 モード学園 (現 学校法人東京学園) |
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| 住所 | 〒160-0023 東京都新宿区西新宿 1-7-3 (本部) |
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| 電話番号 | (未記入) |
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| 個人 / 法人 | (未記入) |
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| 所有権の有無 | 有 (証明書類: (学校法人所有 — 建築主 = 所有者一致)) |
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| 押印 | 印影画像 (sealed_date: — / kind: 未押印) |
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3. 設計者 (代理人)
| 建築士事務所 | 株式会社丹下都市建築設計 |
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| 事務所所在地 | 〒107-0062 東京都港区南青山 |
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| 事務所登録 | (未記入) |
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| 管理建築士 | 丹下憲孝 (代表) ((未記入)) |
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| 設計者氏名 | 丹下憲孝 (丹下都市建築設計) |
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| 建築士資格 | 一級建築士 第 (未記入) 号 |
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| 担当範囲 | 意匠統括 (丹下都市建築設計) + 構造設計協力 + 設備設計協力 (施工者清水建設 設計部 一体協働) |
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4. 工事監理者
| 監理者氏名 | 丹下都市建築設計 監理部 |
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| 資格 | 一級建築士 |
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| 事務所名 | 株式会社丹下都市建築設計 監理部 |
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5. 施工者
| 施工者名 | 清水建設株式会社 |
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| 建設業許可 | 国土交通大臣建設業許可 (清水建設) |
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| 保証年限 | 構造 30 年 / 雨漏 10 年 / 一般 10 年 |
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6. 建築計画
| 敷地所在地 | 東京都新宿区西新宿 1-7-3 |
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| 用途地域 | 商業地域 |
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| 敷地面積 | — ㎡ |
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| 建築面積 (footprint) | — ㎡ |
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| 延床面積 (gross) | — ㎡ |
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| 建物階数 | 地上 —, 地下 — |
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| 建物高さ | — mm |
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| 構造種別 | S 造 + 一部 RC (低層・基礎) — 外周 cocoon CFT メガ柱 + 中央 RC コア + 鋼製対角格子 (diagrid) 外皮 + 場所打ち RC 杭 + 連続地中壁 |
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| 建ぺい率 / 容積率 | 80% / 1,300% (基準: 70% / 200%) |
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7. 道路
| 道路種別 | 西新宿一丁目通り (新宿区道, 建基法 42 条 1 項 1 号 都市計画道路) |
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| 道路幅員 | 22 m (法 42 条 1 項 1 号) |
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| 道路位置 | south |
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8. 構造・設備 同意
| 構造適合性判定 (法 6 条の 3) | 必要 |
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| 消防同意 (法 93 条) | 必要 (番号: (未記入)) |
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